San Juan

Declaración Jurada para asistencia de personas mayores, discapacitados y otras.

Es lo que se debe presentar para poder circular en San Juan

DECLARACIÓN JURADA
Decreto N° 297/2020 – AISLAMIENTO SOCIAL, PREVENTIVO Y OBLIGATORIO
Artículo 6, inciso 5 del Decreto N° 297/2020: Personas que deban asistir a otras con discapacidad;
familiares que necesiten asistencia; a personas mayores; a niños, a niñas y a adolescentes.
EL/LA QUE SUSCRIBE …….….…….….….….….…………………. D.N.I. N°……………………
CON DOMICILIO EN …………………………………………………….……………………..…..…
Y EN MI CARÁCTER DE HIJO/HIJA/HERMANA/ HERMANO/ MADRE / PADRE /
FAMILIAR, RESPONSABLE ADULTO O REFERENTE AFECTIVO DE
(Nombre) ………………………………………………………..…..…. D.N.I. N°……………………
CON DOMICILIO EN ……………..………..…….….….…………………………………………….…..
EN CUMPLIMIENTO DE MI DEBER DE ASISTENCIA, EN LOS TÉRMINOS HABILITADOS
POR EL ARTÍCULO 6, INCISO 5 DEL DECRETO N° 297/20, ME ENCUENTRO EN
TRASLADO HACIA EL DOMICILIO SITO EN
…………………………………………………………………………………………………..………
PARA ASISTIR A DICHA PERSONA:
1. DE _____ AÑOS DE EDAD.
2. PORTADOR DE la siguiente DISCAPACIDAD o PATOLOGIA
___________________________________________________________
DECLARO BAJO JURAMENTO QUE LOS DATOS CONSIGNADOS EN LA PRESENTE
DECLARACIÓN JURADA SON VERÍDICOS Y ME HAGO RESPONSABLE ANTE
CUALQUIER INCONVENIENTE QUE SURJA RESPECTO DE LA VERACIDAD DE
ESTOS.
LUGAR: _______________________
FECHA: _______/_______/_______ _______________________

 

FIRMA                                                                                                          ACLARACIÓN

 

 

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